|
Ответ на клинический случай 1. У пациента имеется острая надпочечниковая недостаточность. В данном случае декомпенсация наступила в результате стресса (операция) на фоне приёма стероидов. Пациенты, которые принимали стероиды более 2 недель, могут иметь проблемы с продукцией стероидов при стрессе (операция, инфекции) на протяжении 1 года и более. Это происходит из-за недостаточности выработки АКТГ или атрофии коры надпочечников. При недостаточности альдостерона происходит выведение натрия и задержка калия (в результате - гипонатриемия и гиперкалиемия). ГКС участвуют в глюконеогенезе, исчезают запасы гликогена из печени и мышц (в результате - слабость). Шок - в результате потере воды. Для диагностики применяется АГКТ стимулирующий тест (уровень кортизола не повышается после введения АКТГ). Но ещё до постановки диагноза больному необходимо назначить ГКС. |
