|
Острый
холангит
Этиология.
Острый холангит развивается при обструкции желчевыводящих протоков.
Чаще всего это вызвано желчно-каменной болезнью, реже - опухолью
поджелудочной железы.
Также холестаз может развиваться при хроническом панкреатите (развивается
стриктура общего желчного протока)
Клиника.
Для острого восходящего холангита характерна триада Шарко:
1). Боль в правом подреберье.
2). Лихорадка.
3). Желтуха.
Боль в правом подреберье следует отличать от симптома Мерфи, что
характерно для холецистита.
При
прогрессировании добавляются ещё два признака (пентада Рейно):
4). Спутанность сознания.
5). Септический шок.
Диагностика.
Основной метод - УЗИ.
Лечение.
Консервативное
лечение:
- голод
- назначение антибиотиков
- инфузия жидкостей
Хирургическое
лечение. Виды операций:
- эндоскопическая папиллосфинктеротомия с последующей лапароскопической
холецистэктомией
- только эндоскопическая папиллосфинктеротомия (при высоком риске)
- лапароскопическая холецистэктомия
- открытая холецистэктомия
- декомпрессия желчный путей
|
