Асептика- мероприятия,направленные на предупреждение попадания
микробов в рану.Асептика в переводе с греческого означает: А-
без,septikos- гнойный.отсюда основной принцип асептики гласит: все,что
приходит в соприкосновение с раной,должно быть свободно от бакте-
рий,т.е. должно быть стерильно.Любое оперативное вмешательство должно
выполняться в стерильных условиях,это относится не только к собствен-
но хирургии, но и офтальмохирургии,травматологии,челюстно-лицевой хи-
рургии,оториноларингологии,эндоскопии и другим специальностям.Поэтому
знание асептики обязательно практически для медика любой специальности.
Микробы в рану могут попасть как изнутри, так и снаружи.Эндоген-
ной называется инфекция,находящаяся внутри организма или на кожных
покровах и слизистых.Такая инфекция в рану может попасть контактным
путем,лимфогенным путем и гематогенным путем.Источниками эндогенной ин-
фекции являются кариесные зубы,очаги хрон.инфекции во внутренних орга-
нах-холециститы,бронхиты,пиелонефриты и др.
Наибольшее значение имеет эндогенная инфекция- это инфекция,попа-
дающая в рану из внешней среды.Существуют 3 пути передачи эндогенной
инфекции: 1.Воздушно-капельный путь- из воздуха,с брызгами слюны,при
чихании,и др.; 2.Контактный путь-с предметов соприкасающихся с раной;
3.Имплантационный путь-с предметов,оставляемых в ране-дренажи,шовный
материал,протезы сосудов,искусственные материалы и др.;
1.Предупреждение воздушно-капельной инфекции.
Предупреждение воздушной инфекции прежде всего зависит от пра-
вильной организации хирургического отделения,перевязочных,операционных.
В хирургическом отделении палаты должны быть на 2-4 койки,площадь
на 1 койку должна быть не менее 6,5-7,5 м.кв.Полы,стены,мебель в пала-
тах должна легко подвергаться уборке и дезинфекции.
В условиях небольших больниц,как районная больница,имеется одно
хирургическое отделение,но при этом обязательно отделить "гной-
ных"больных от "чистых",в идеале иметь две перевязочные- для гнойных и
чистых перевязок,а если нет возможности иметь две перевязочные,то вна-
чале перевязываются "чистые" больные,затем "гнойные", после чего пере-
вязочная кварцуется.В перевязочных необходимо работать в халатах,чеп-
чиках,масках.
Асептика наиболее тщательно должна соблюдаться в операционном
блоке.Операционная должна быть отделена от других подразделений боль-
ницы.В операционном блоке имеются операционные,предоперационные,хо-
зяйственные комнаты для персонала,автоклавная.
В операционной пол и стены должны иметь гладкую поверхность,лучше
всего из кафеля,которые могут быть легко подвергнуты дезинфекции.Опе-
рационная бригада перед операцией полностью переодевается в стерильную
спец.одежду,студенты должны посещать операционные в чистых хала-
тах,чепчиках,масках,бахиллах,без шерстяной одежды,с аккуратно спрятан-
ными волосами.
Уборка операционных производится влажным способом.Различают:
1.Предварительную уборку- перед операцией;
2.Текущую уборку- в ходе операции;
3.Ежедневная уборка- после операции;
4.Генеральная уборка- 1 раз в неделю;
Для уменьшения бактериальной загрязненности операционных исполь-
зуют воздухоочистители,бактерицидные лампы.
П.Профилактика контактной инфекции.
Сюда входят: обработка рук хирурга и операционного поля,стерили-
зация хирургического инструментария,стерилизация белья и перевязочного
материала.
ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА включает 2 этапа: механическую очистку и
дезинфекцию.Механическая очистка заключается в мытье рук под проточной
водой мылом и щеткой в течении 2-5 мин.
Дезинфекция рук может быть осуществлена несколькими способами:
1) До последнего времни наиболее широко была распространена обра-
ботка рук по Спасокупоцкому-Кочергину.При этом руки обрабатывают в 2-х
тазах с 0,5%