Грипп. ОРВИ.

Вирус гриппа за последние 80 лет изменил свой генотип на 20% (ВИЧ - за 20 лет на 30%).

Антигены вируса гриппа:
- нейроаминидаза (10)
- гемагглютинин (15)

Варианты изменчивости:
- шифт
- дрифт

Механизмы патогенеза:
1). Повышение проницаемости сосудов.
2). Иммунодефицит --- присоединение бактериальной инфекции.

Клиника:
1). Синдром интоксикации.
2). Катаральный синдром (ринорея, кашель).

Есть стёртый и молниеносный грипп.
Температура высокая, длится 5-7 дней, если больше - то это либо не грипп, либо осложнение гриппа.
Осложнения:
10% - не имеют
90% - бронхиты, пневмонии, синуситы.

По тяжести - лёгкая, средней тяжести, тяжёлая и очень тяжёлая формы.

Лаб. диагностика:
1). ИФА - маски из носа и зева.
2). Парные сыворотки, РТГА, РСК.

Лечение:
1). Антигриппин (антигриппокапс). Состав - кальция лактат, витамин С, рутин, димедрол, аспирин.
2). Панадол.
3). Феервекс - входит парацетамол.

Этиотропное лечение:
- римантадин - в первые два дня. Противопоказания - беременность, лактация. 
- озельтамивир (тамифлю) - действует на нейроаминидазу. В первые 2 суток. Стоит 50 долларов.

Антибиотики - при осложнениях:
Гентамицин - не действует на стрептококка.
при пневмонии - амоксиклав.
При атипичных пневмониях (микоплазма, хламидии, легионелла) - макролид.

Менингит:
- если маленький ребёнок (1 месяц) - ЦФ3 + ампициллин (есть вероятность листерии)
- в остальных случаях - ЦФ3 (цефтриаксон)
- у алкоголиков старше 60 лет - ЦФ3 + ампициллин.

Другие вирусы:

Парамиксовирусы. Инкубационный период - 2-3 дня. По клинике протекает не более 10 дней. Они вызывают ларингиты - ложные крупы у детей.
АБ не эффективны, применяют отвлекающие процедуры - тепло, питьё.
В стационаре отёк гортани можно снять гормонами.

Респираторно-синтициальный вирус - кашель.

Пикорнавирусы. Вызывают длительные насморки (1 нед). 113 серотипов.

Аденовирусы - фаринго-конюктивальная лихорадка.
Инкубационный период - 5-7 дней. Чаще - ринофарингит, ринофарингоконъюктивиты. Может быть мезаденит и боли в животе. Интоксикация не значительна, но сильный катаральный синдром. Частые осложнения - синуситы.

Коронавирусы. 15% всех ОРВИ. Было два серотипа - один вызывает катаральный синдром, второй - диарейный.
Критерии диагностики - эпидемиологические.

Профилактика.

ИРС-19 - лизат пневмококка, Moraxella cataralis, Str. pyogenus, H. influensa.

Внутрибольничная инфекция - синегнойная палочка, стафилоккок MRSA (применяется ванкомицин - 2 г/сутки).

Бимунил.

Луивак.