Институт

Лекции

Статьи

Музыка

Ссылки

Гостевая

Судебно-медицинская экспертиза отравлений

Яды - это вещества, которые в малых дозах, действуя химическим или физико-химическим путём при определённых условиях вызывают расстройства здоровья или смерть.

Химическая травма = отравление.

Токсин - это яды биологического происхождения (продукт жизнедеятельности растений, животных, микроорганизмов, самого человека). Таким образом, любой токсин - это яд, но не каждый яд является токсином.

Условия действия ядов (условия, при которых яд становится слабее или сильнее, при которых яд может становится безвредным, или безвредное вещество становиться ядом):

1). Характеристики свойств самого вещества (ядовитость, путь поступления).

Ядовитость характеризуется LD50, LD100.

Минимальная токсическая доза - такая доза, при которой у 90% будут первые признаки отравления.

Абсолютный яд - это ядовитые вещества, которые действуют в крайне малом количестве, которые ядовиты независимо от условия их введения и для которых неизвестен антидот (цианиды).

Дистиллированная вода может стать ядом. В педиатрии есть понятие водное отравление - когда ребёнку ставят клизму с тёплой водой, а у него из-за особенностей ЖКТ вода быстро всасывается и наступает отёк мозга. Вода должна быть солёной или холодной.

Ртуть - является ядом только при поступлении ингаляционно.

2). Условия, которые определяются организмом:

• тренированность ферментативных систем (для веществ, для которых в организме имеются ферменты - алкоголь, морфин)
• иммунологическая чувствительность (устойчивость) - сыворотку против змеиного яда получают введением малых доз яда овцам, лошадям.
• идиопатическая чувствительность - не известно почему яд действует не должным предполагаемым образом. Это результат несовершенного исселодования организма. Например, женщина пьёт больше всех и не пьянеет - потом у неё нашли двойную почку.

Классификация ядов.

I. По происхождению:

1. Ядовитые вещества, используемые в промышленности (промышленное отравление).
2. Ядовитые вещества, используемые в с/х - ядохимикаты (пестициды, фунгициды) и удобрения.
3. Ядовитые вещества, используемые в быту (бытовое отравление).
4. Лекарства (медикаментозное отравление).
5. Ядовитые вещества биологического происхождения (змеиный яд, яд насекомых).
6. Ядовитые вещества полицейского назначения (слезоточивый газ).
7. Боевые отравляющие вещества.
8. Ядовитые вещества пищевого происхождения (пищевые отравления).

II. По способам экстракции:

1. Летучие вещества.
2. Вещества, эстрагируемые водой (водорастворимые).
3. Вещества, эстрагируемые органическими растворителями.

III. Патофизиологическая (судебно-медицинская классификация):

1). Яды местного действия (коррозивные яды) - сильные кислоты, сильные щёлочи, едкие соли, сильные органические расворители, сильные окислители (перикись водорода). Кислоты вызывают белковую денатурацию и потерю тканями воды (сухой некроз). Щёлочи вызывают влажный некроз, в основе которого лежит процесс омыления тканей. Сильные окислители действуют подобно кислотам.

Причины растройства здоровья и наступления смерти:

• болевой шок
• асфиксия (отёк лёгких)
• кровотечение
• прободение стенок полых органов
• микробные осложнения
• структурные изменения (стриктура пищевода)
• развитие почечной недостаточности вследствие всасывания продуктов распада тканей

2). Резорбтивные яды - действуют при попадании в кровоток.

     А). Функциональные яды - либо тормозят либо активируют какую-нибудь функцию. Они бывают цереброспинальные (алкоголь) и общефункциональные, которые действуют на любые клетки организма (цианиды).

     Б). Деструктивные яды - вызывают дистрофии/некрозы. Причина смерти при них - органная недостаточность. Их подразделяют на кардиотропные (СГ), нефротропные, политропные и др.

     В). Кровяные яды:

        а). гемолитические (яд гадюк)

        б). гемодинамические (на свёртывающую систему крови - пиявки)

        в). гемоглобинотропные (угарный газ, метгемоглобинобразователи).

• 1% СО во вдыхаемом воздухе - молниеносное отравление, достаточно 2-3 вдоха
• 0,1% СО во вдыхаемом воздухе - несколько минут (5-15 мин)
• 0,01% СО во вдыхаемом воздухе - смерть может наступить в течение 20-40 мин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови должна быть более 60%.

        г). гемопоэтические - хронические отравления. Вызывают нарушение функции отравления (анемии).

Наркотики - это вещества, которые вызывают эйфорию и при этом влияют на психическую деятельность, которые вызывают психическую и физиологическую зависимость (медикобиологическое определение).

                     - это вещества, которые внесены в список наркотических веществ (право-социальное определение).

Классификация.

1). Обладающие седативным эффектом - героин, метадон, морфин. Вызывают эйфорию, галлюцинации.

2). Психостимуляторы - кокаин, амфетамин, экстази.

3). Канабиоиды - марихуана. Активизируют эмоции.

4). Галлюциногены - ЛСД.