Среднесистолический клик

Вопрос. 23-летняя женщина для профилактического осмотра пришла к врачу. Она регулярно занимается спортом. Рост 172 см, вес 66 кг. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 74 в мин, ЧД 12 в мин. При физикальном обследование обнаружен среднесистолический клик. Какое из нижеследующих состояний соответствует аускультативной картине?

А). Двустворчатый аортальный клапан.
Б). Врождённый пульмональный стеноз.
В). Пролапс митрального клапана.
Г). Разрыв сосочковой мышцы.
Д). Трикуспидальная регургитация.

Правильный ответ В. Часто пролапс митрального клапана протекает бессимптомно. Могут быть боли в области сердца, сердцебиение, одышка. Наличие дополнительного систолического шума свидетельствует о регургитации. При пролапсе митрального клапана повышен риск развития аритмий, внезапной смерти, инфекционного эндокардита, инсульта.

Двустворчатый аортальный клапан самая частая врождённая патология аортального клапана. Сопровождается стенозом и характеризуется систолическим шумом. Часто бывает клик открытия.

Врождённой пульмонарный стеноз характеризуется подобной аускультативной картиной, как при стенозе аорты. Систолический шум часто сопровождается с кликом открытия.

Разрыв сосочковой мышцы может быть в результате инфаркта миокарда или инфекционного эндокардита. Сопровождается регургитацией митрального или трикуспидального клапанов - при аускультации систолический шум.

Трикуспидальная регургитация - систолический шум, который усиливается при вдохе. Частой причиной является перегрузка правого желудочка, реже - инфекционный индокардит или инфаркт миокарда правого желудочка.