Менингококковая инфекция

Этиология - Neisseria meningitidis.
Оптимальная температура для роста 37 С, при более низких температурах быстро погибает. Об этой особенности микроорганизма необходимо помнить при транспортировке биологического материала для лабораторного исследования, т.к. несоблюдение температурного режима при доставке пробы в лабораторию приводит к значительному снижению вероятности высева менингококка.

Эпидемиология.
Источник инфекции - носители, больные менингококковым назофарингитом и генерализованными формами.
Механизм передачи - воздушно-капельный.
Наиболее подвержены заболеванию дети первого года жизни (4 - 12 месяцев), а также молодежь в организованных коллективах (воинские подразделения, студенты и т.д.).

Патогенез.
Входными воротами является носоглотка. Здесь развивается воспалительный процесс.
при прогрессировании заболевания возбудитель попадает в кровь и разносится по всему организму. Часть микроорганизмов погибает, высвобождая эндотоксин, что обулавливают интоксикацию. Бактериемия и токсемия приводят к повреждению эндотелия, а также формированию вторичных очагов - эндокардиты, артриты.

Клиника.
Инкубационный период - 5-7 дней.
Клинические формы:
1). Назофарингит.
2). Менингококцемия.
3). Менингит (менингоэнцефалит).
4). Носительство.
5). Редкие формы - эндокардит, артрит, иридоциклит, пневмония.

Назофарингит - заложенность носа ("сухой насморк"), першение в горле, боль в голове.

Менингококцемия (менингококковый сепсис) - лихорадка 39-41 С, головная боль, бледность, тахикардия, снижение АД.
Экзантема. Наиболее типичной является геморрагическая сыпь (петехии, пурпура, экхимозы). Элементы сыпи могут иметь неправильную форму, плотны на ощупь. Преимущественно локализуется на конечностях, туловище.
Глубокие и обширные кровоизлияния могут некротизироваться.

Менингит.
1). Сильная головная боль, не снимаемая обычными анальгетиками.
2). Рвота.
3). Лихорадка.
4). Менингиальные симптомы.
5). Фотофобия, гиперэстезия.

Осложнения генерализованных форм менингококковой инфекции:
- Синдром отека и набухания головного мозга (чаще при менингите)
- Инфекционно-токсический шок (чаще при менингококцемии)
- ДВС-синдром
- Острая надпочечниковая недостаточность

Диагностика.
1). Бактериологический метод - слизь ВДП, кровь, ликвор.
2). Серологический - РНГА, ИФА.
Патогномоничным для менингококковой инфекции является "молочный характер" ликвора.

Лечение.
АБ - бензилпенициллин, левомицетин.
Дезинтоксикационная терапия (не переборщить, так как может усугубить отёк мозга).
Диуретики (профилактика отёка мозга) - маннит 0,5 в сутки.
ГКС при шоке.

Выписка - после выздоровления заканчивают АБ-терапию. Потом два раза с интервалом 1-2 дня берут мазок с носоглотки. При двухкратном отрицательном результате отпускают домой.