Morbus Scheuermann

При болезни Шейермана происходит снижение устойчивости верхней и нижней пластинок позвонка во период роста. В результате образуются клиновидные позвонки и содержимое межпозвоночных дисков внедряется в тело позвонка (узелки Шморля). Снижается высота межпозвоночного диска. Образуется круглая спина.

Диагностика.

Клиническая картина. Часто имеется круглая спина. Больные жалуются на мышечное напряжение. Боли возникают в пояснице (из-за компенсаторного гиперлордоза) . Часто образуется спондилолиз и спондилолистез. Степень фиксации проверяется с помощью "теста выпрямления". Пациент ложится на живот. Доктор фиксирует ноги и пациент выгибает спину, поднимая туловище вверх. Если при этом кифоз остаётся, то он является фиксированным.

Рентген. Показывает типичные признаки - усиление кифоза, позвонки в форме клина, снижение высоты межпозвоночного диска, увеличение сагиттального размера позвонка. На верхних и нижних пластинках позвонков - узелки Шморля. Угол кифоза опредляется по методу Кобба.

Лечение. Зависит от степени и локализации кифоза. Прогностически неблагоприятным считается кифоз в грудо-поясничном отделе позвоночника.

Консервативное лечение. При кифозе с углом менее 50 рекомендуются виды спорта, которые способствуют выравниванию спины - бросательные движения, плавание на спине). При угле от 50 до 80 град в период роста применяют выравнивательные корсеты. Они носятся 23 часа в день, снимаются для спорта и мытья. Цель - разгрузка вентрального отдела позвоночника.

Оперативное лечение. Применяется при фиксированном кифозе более 80 град. Применяются выравнивающие и стабилизирующие операции.