16. апрель 2009 Анатомия - Базальные ганглии
15. апрель 2009 Пару снимков из ортопедии стопы. Первый - мужчина среднего возраста без особых жалоб. Вторая - женщина пожилого возраста с жалобами на боль в стопе и пальпируемым образований на стопе.
Диагноз здесь
Диагноз здесь
12. апрель 2009 Следующий вопрос по гематологии. По картинке в принципе можно поставить диагноз.
Вопрос. 50-летний мужчина обратился к доктору с жалобами на кровотечение из дёсен, эпистаксис, повышение температуры в течение последних 2-х дней. Заболел остро. Т 39 С, АД 120/70 мм рт. ст., пульс 120 в мин, ЧД 22 в мин. В лёгких с двух сторон хрипы. На рентгенограмме грудной клетки - двусторонняя бронхопневмония. В ОАК - 12 000 лейкоцитов с многочисленными миелобластами. Тромбоциты 15 000. Взята биопсия костного мозга - много клеток, бласты составляют 35%. В бластах красного костного мозга и крови - палочки Ауэра. Какой диагноз наиболее вероятен?
А). Острая лимфобластная лейкемия.
Б). Острая миелогенная лекемия.
В). Хроническая миелогенная лейкемия.
Г). Лейкемоидная реакция.
Д). Миелодиспластический синдром.
Ответ
9. апреля 2009 Следующее образование Linea trapezoidea
8. апреля 2009 Статья по ортопедии Гонартроз
При гонартрозе происходит изнашивание суставных поверхностей в результате возраста или чрезмерной нагрузки.
Эпидемиология. В Германии проводится 80 000 эндопротезирований коленного сустава по поводу гонартроза. дальше
8. апреля 2009 Несколько небольших статей по пищеводу:
Химический ожог пищевода
Дивертикулы пищевода
Рак пищевода
2. апреля 2009 Образование по анатомии - Gyrus angularis
2. апреля 2009 Вопрос по иммунологии
Вопрос. 19-летний подросток поступил в больницу с диагнозом пневмония. С 6 месяцев у него рецидивная пневмония и синусит, вызыванные Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Нарушение функции чего в иммунограмме скорее всего будет у больного?
А). В-лимфоциты
Б). Макрофаги
В). Натуральные киллеры
Г). Тромбоциты
Д). Т-лимфоциты
Ответ
31. марта 2009 Вопрос по терапии - USMLE Step 2
Вопрос. 23-летняя женщина для профилактического осмотра пришла к врачу. Она регулярно занимается спортом. Рост 172 см, вес 66 кг. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 74 в мин, ЧД 12 в мин. При физикальном обследование обнаружен среднесистолический клик. Какое из нижеследующих состояний соответствует аускультативной картине?
А). Двустворчатый аортальный клапан.
Б). Врождённый пульмональный стеноз.
В). Пролапс митрального клапана.
Г). Разрыв сосочковой мышцы.
Д). Трикуспидальная регургитация.
Ответ
31. марта 2009 Статья по детской ортопедии Epiphysiolysis capitis femoris
Определение. Epiphysiolysis capitis femoris - смещение эпифиза головки бедра, которое может привести к нарушению функции в суставе.
Эпидемиология. Частота заболевания в различных регионах разная. Встречается у детей в возрасте с 8 до 16 лет (средний возраст - 12 лет). Мальчики болеют несколько чаще, соотношение составляет 6:4. В 2/3 случаев заболевание развивается с двух сторон. С одной стороны однако раньше, чем с другой. Часто дети имеют лишний вес. дальше
29. марта 2009 Вопрос из USMLE по биохимии:
Вопрос. У новорождённого развился тяжёлый ацидоз, рвота, гипотония и неврологические нарушения. Лабораторные исследования выявили повышенный уровень лактата и аланина. Недостаток какого фермента имеется?
А). Аланинаминотрасфераза
Б). Глутамат дегидрогеназа
В). Лактат дегидрогеназа.
Г). Фенилэтаноламин N-метилтрансфераза
Д). Пируват дегидрогеназа.
Ответ
29. марта 2009 Обновил статью по Spondylitis ankylosans.
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) - это системное воспалительное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. В редких случаях поражаются периферические суставы. Характерны энтезопатия. Возможно поражение внутренних органов. дальше
26. марта 2009 Сегодняшняя структура по анатомии:
Миндалевидное тело (Corpus amygdaloideum, Amygdala) - часть лимбической системы и играет ключевую роль в развитие эмоций.
Миндалевидное тело лежит в глубине височной доли у переднего края гиппокампа под нижним рогом бокового желудочка.
25. марта 2009 Три картинки - симптомы одного заболевания, по которым можно поставить диагноз:
Ответ
24. марта 2009 Продолжение раздела иммунология:
Селезёнка. Селезёнка легко меняет свою форму и размер. Размер селезёнки зависит от количества хранившейся в ней крови.
Капсулы и трабекулы. Селезёнка покрыта капсулой и висцеральным листком брюшины. От капсулы внутрь отходят трабекулы (Trabeculae splenicae). дальше
Тимус. Тимус находится непосредственно позади рукоятки грудины (Manubrium sterni) между двумя листками плевры (Trigonum thymicum). В тимусе созревают Т-лимфоциты. В подростковом возрасте тимус имеет наибольшую массу - 40 г. Потом начинается неполная физиологическая инволюция тимуса. дальше
23. марта 2009 USMLE step 1 - иммунология:
Лимфатический узел. Лимфатические узлы являются вторичными органами лимфатической системы. Они служат для созревания, активации и размножения лимфоцитов. В лимфатических узлах инактивируются микроорганизмы, токсины, опухолевые клетки.
Лимфоузлы имеют бобовидную форму, вогнутую со стороны ворот. Из ворот выходит отводящий лимфатический сосуд (Vas efferens). Также в области ворот находится артерия и вена. дальше
23. марта 2009 Добавил немного ссылок и несколько статей по инфекционным заболеваниям:
Дифтерия
Столбняк
Бешенство
СПИД
Сыпной тиф
Брюшной тиф
Менингококковая инфекция
Менингиты
Холера
Малярия
21. марта 2009 Следующий вопрос по физиологии:
Вопрос. Мужчина 48 лет поступил с болями в груди, иррадиирующие в нижнюю челюсть и левую руку. Поставили предположительный диагноз стнокардии и больного отправили на ангиограмму. Ангиограмма выявила окклюзию коронарной артерии на 50%. Сколько составит максимальный кровоток при такой окклюзии?
А) 1/2
Б) 1/4
В) 1/8
Г) 1/16
Д) 1/32
Ответ
19. марта 2009 Сегодняшнее образование по анатомии связано с эмбриологией.
Decidua
18. марта 2009 Следующий вопрос из USMLE Физиология.
Вопрос. 50-летней женщине удалили большую опухоль из брюшной полости. Гистологическое исследование показало, что опухоль содержит большое количество кровеносных сосудов. Через 2 месяца после операции появилось несколько метастазов. Снижение чего из нижеследующего вероятней всего послужило причиной быстрого развития метастазов после операции?
А) основной фактор роста фибробластов (basic fibroblast growth factor, bFGF)
Б) эндостатин
В) гормон роста
Г) фактор роста из тромбоцитов (platelet-derived growth factor, PDGF)
Д) трансформирующий фактор роста (trasforming growth factor, TGF-b)
Е) сосудистый эндотелиальный фатор роста (vascular endothelial growth factor, VEGF)
Ответ
17. марта 2009 Небольшая статья Болезнь Пертеса. У меня несколько таких детей стоит на диспансерном учёте. Основное лечение их у нас - это разгрузка конечности. Ходят при помощи костылей без нагрузки на ногу.
15. марта 2009 Продолжаем - USMLE Step 1 - Физиология.
Вопрос. Рассчитайтся фильтрационное давление в клубочках по следующим данным:
гломерулярное гидростатическое давление - 44 мм Hg
гидростатическое давление в капсуле Боумана - 9 мм Hg
осмотическое давление плазмы крови - 28 мм Hg
осмотическое давление в канальцах - 0 мм Hg
А) -5 мм Hg
Б) 7 мм Hg
В) 25 мм Hg
Г) 63 мм Hg
Д) 81 мм Hg
Ответ
12. марта 2009 Витамин В3 против нейтропении
Витамин В3 повышает уровень нейтрофилов. Статья была опубликовано в Nature Medicine (2009; 15, 151 – 158) Медицинской школой в Ганновере. Нейтропения развивается по врождённым причинам, при приёме химиопрепаратов. Такие больные принимают фактор роста G-CSF.
Ниацин является предшественником НАД (никотинамид-аденин-динуклеотид). НАД активирует фермент, который называется Сиртуин-1, который в свою очередь тормозит процессы старения в клетке. Сиртуин-1 стимулирует факторы, которые стимулируют продукцию фактора роста G-CSF и рецепторы к нему. Под действием витамина В3 стволовые клетки превращаются в гранулоциты. Предполагается, что витамин В3 может заменить фактор роста G-CSF.
Готовимся к USMLE - Витамин В3
12. марта 2009 Новое образование - A. cerebri media
10. марта 2009 Вопрос с теста USMLE 1 Step - Физиология.
Вопрос. 42-летняя женщина жалуется на жгучую боль в эпигастрии. Боль обычно появляется через 2 часа после приёма пищи. Часто больная просыпается от боли ночью. Антациды обычно уменьшают боль на несколько минут. При рентгенологическом исследование с барием выявлена типичная язва двенадцатиперстной кишки в проксимальном отделе луковицы 12-перстной кишки. По той причине, что больная не принимала аспирин или какие-то другие НПВС, основной причиной язвы предположительно является H.pylori. Что из нижеследующего у женщины будет в норме:
А) базальная секреция кислоты
Б) гастрин в сыворотке крови натощак
В) секреция гастрина после еды
Г) максимальная секреция кислоты
Д) количество париетальный клеток
Е) секреция пепсина
Ответ
9. марта 2009 Лайм-боррелиоз
Возбудителем заболевания является Borrelia burgdorferi sensu lato, которая имеет три подвида - sensu stricta, B. garinii и B. afzelii. Как и трепонема этот возбудитель может вызывать хронизацию процесса. Предполагается, что в основе хронического течения болезни лежат аутоиммунные процессы далее
Тесты по теме с ответами здесь
5. марта 2009 Сегодняшнее анатомическое образование - Ansa cervicalis
2. марта 2009 Фампридин увеличивает расстояние ходьбы при рассеянном склерозе.
В последнем номере Ланцета (2009; 373: 732-38) было опубликована статья, в которой показана активность фампридина при рассеянном склерозе. Фампридин (4-аминопиридин) селективно блокирует калиевые каналы в нервных клетках. В результате удлиняется потенциал действия.
В исследовании принимали участие 301 пациента, которые могли пройти ещё расстояние в 25 шагов за 45 секунд. У 35% больных обнаружено улучшение времени ходьбы по сравнению с плацебо (8%). Время уменьшилось на 25%. Фампридин принимался по 10 мг 2 раза в день.
У двоих пациентов наблюдались побочные реакции - у одного тяжёлые панические атаки, у другого - локальные судороги. Пока остаётся неясным, превосходит ли польза препарата риск побочных реакций.
26. Февраль. 2009 Одним из главных и интересных предметов в образование врача является анатомия. Поэтому решил каждый четверг писать кое-что по анатомии - какую-либо небольшую структуру и небольшие пояснения к ним. Названия в основном будут на латыни. Сегодняшнее образование:
Eminentia arcuata
22. Февраль.2009 Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Эпидемиология. Чаще тромбозом глубоких вен заболевают пожилые люди. Так, например, если у детей до 15 лет заболеваемость 5 на 100 000, то у людей старше 80 лет - 450-600 на 100 000. Смертность в течение первого месяца после установки диагноза - 6% при ТГВ и 12% при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) далее
В конце статьи - несколько тестов с ответами по теме.
21. Февраль.2009 Первая помощь при электротравме
30. Август. 2007 Фото с Германии.
12. Июнь. 2007 Ответ на клинический случай 1 здесь.
8. Январь. 2007 Сывороточный альбумин и глобулин
27. Ноябрь. 2006 Переливание крови
5. Ноябрь. 2006 Две смежные статьи:
Диарея
Запор
25. Ноябрь. 2005 Добавлены две лекции по хирургии:
Кишечная непроходимость
Мезотромбоз
6. Ноябрь. 2005 Две статьи по терапии:
Ревматоидный артрит
Хроническая почечная недостаточность
25. Октябрь. 2005 Добавлено два учебника:
По судебной медицине (В.И.Прозоровский)
По оториноларингологии (В.Ф.Ундриц)
13. Июль. 2005 Добавлена статья по герниологии.
И парочку новых ссылок:
Primary Surgery
Russian Surginet Club
18. Июнь. 2005 Добавлены две статьи:
Паранеопластические синдромы
Кислотно-основное равновесие